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PREMESSA
L'area di interesse della pediatria si è spostata dalla fase diagnostica-terapeutica a quella della prevenzione. La prevenzione ha superato il primitivo concetto di prevenzione della malattia e si è estesa al concetto più ampio di prevenzione di una varietà di insulti alla salute del bambino. E' ampiamente accettato che i primi 5 anni di vita sono di estrema importanza per lo sviluppo del bambino e pertanto si cerca di trasportare sul piano operativo i concetti acquisti per migliorare i servizi controllanti lo sviluppo del bambino. Il riconoscimento ed il trattamento precoce di un disturbo è basato sullo svolgimento di un programma di selezione o di screening. Per screening si intende la identificazione su base preventiva di malattie o difetti misconosciuti mediante la applicazione di tests, esami o altre proceduredi facile esecuzione. Lo scopo dello screening è di ottenere una diagnosi precoce separando da un ampio gruppo di soggetti apparentemente sani quelli che hanno o sono a rischio elevato di avere una determinata malattia. Gli aspetti importante della malattia da selezionare devono essere; la gravità, la prevalenza, la storia naturale e la risposta alla terapia. I caratteri dello screening devono essere: semplicità, basso costo, accettabilità dal paziente, ripetibilità, accuratezza, sensibilità (percentuale di soggetti positivi identificabili) e specificità (percentuale di soggetti senza la malattia). Gli screening vanno eseguiti previa informazione degli scopi della popolazione che si intende studiare. I criteri che devono condizionare la scelta di un sistema di screening sono i seguenti:
- Accettazione del test sia da parte degli operatori che dalla comunità ( test poco doloroso e poco imbarazzante).
- Riproducibilità intesa come concretezza dei risultati e come capacità di ottenere lo stesso risultato da vari operatori.
- Validità in base alla sensibilità e alla specificità del test che si usa.
- Costo in termini di tests, strumenti necessari ecc...
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