DOMANDA DI ISCRIZIONE

SCUOLA MATERNA PARITARIA
CATERINA VOLPICELLI
VIA REGINA MARGHERITA, 42
70022-ALTAMURA(BA)
Tel. 080.31.41.141/Fax 080.31.41.141
E-mail: c.volpicelli@libero.it - volpicelli@scuoledinfanzia.it

 

__l__ sottoscritt__ ___________________________________________ padre madre tutore
dell'alunn__ _____________________________________________________________________
CHIEDE
Sulla base del piano triennale dell'offerta formativa della scuola e delle risorse disponibili l'iscrizione dello stesso/a, a codesta Scuola, per l'anno scolastico 2018 / 2019

A tal fine, in base alle norme sullo snellimento dell'attività amministrativa, presenta, in sostituzione dei certificati di nascita e stato di famiglia, la seguente autocertificazione;
ed essendo a conoscenza di quanto prescritto dall'art. 26 della legge 4 gennaio 1968, n 15 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.2 della citata legge n. 15/1968 e sotto la propria personale responsabilità,

DICHIARA
[1] Di essere nat__ in ___________________________________________________ provincia di _______
[2] Di essere residente in _____________________ provincia di ________
      via ______________________________________________________ n.______
Codice Fiscale _______________________________________________________________
[3] Di essere cittadino italiano straniero (indicare la nazionalità)_______________________________
[4] Di essere coniugat___ con _________________________ celibe nubile vedovo/a
[5] Di scegliere di   avvalersi non avvalersi dell'insegnamento della religione cattolica
[6] Che __l__ figli__ ____________________________________________è nat___ il ________________ a________________________________________ prov. di ____ è cittadin__ _______________________ residente a _______________________ prov. di ___ in via________________________________ n._____ Codice Fiscale ______________________________ Telefono 1: __________________________________
telefono 2: _________________________________
[7] Che il/la proprio/a figlio/a è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie;
[8] __________________________________________________________________________________
[9] Che la famiglia convivente si compone dei seguenti componenti:
N.
Cognome e Nome
Luogo e Data di nascita
Grado di parentela
1
     
2
     
3
     
4
     
5
     
6
     

[10] Il/La sottoscritto/a dichiara altresì di aver/non aver effettuato l'iscrizione in altra scuola.

N.B.: La presente dichiarazione viene resa per i precedenti numeri: 1,2,3,4,5,6,7,8,9 e 10
Esente da imposta di bollo ai sensi degli artt. 21 legge 15/1968 e 14 tabella allegato b), D.P.R. 642/1972.

Data ____________________                                Firma_______________________________________
Firma di autocertificazione leggi 15/68, 127/97, 131/98) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda.
Il/La sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell'ambito e per fini istituzionali della Pubblica Amministrazione (Dlgs 196/2003 "Tutela della privacy")
Data ____________________                               Firma_______________________________________

Io sottoscritto, genitore dell'alunno_______________________, dichiaro di aver preso visione e di accettare quanto appresso specificato per l'anno scolastico 2018 / 2019 : Progetto Educativo, Piano dell'Offerta Formativa e Regolamento Interno della Scuola materna; Il contributo stabilito dalla Scuola va versato in Direzione, anticipatamente dal mese di settembre a giugno, indipendentemente dalle assenze del bambino.

Letto, confermato e sottoscritto ____________________________

anno scolastico 2018 / 2019


INFORMATIVA SULLA PRIVACY
(ART. 13 D. LGS. 196/2003)

Alla cortese attenzione

Ditta / Sig. ______________________

Via ______________________

Città _____________________

Gentile Signore/a - Spett.le Ditta,
la presente informativa Le viene consegnata in ottemperanza alle prescrizioni introdotte dall'art. 13 Dlgs n.196/2003 (Testo Unico sulla Privacy). I dati personali da Lei forniti verranno trattati esclusivamente in funzione del conseguimento delle finalità istituzionali che connotano l'oggetto sociale della scuola ( o coooperativa, associazione ecc.. ) in intestazione.
Il trattamento dei dati si svolgerà nel pieno rispetto delle libertà fondamentali riconosciute e garantite dall'ordinamento, senza ledere il Suo inviolabile diritto alla riservatezza e alla dignità, adottando sempre principi ispirati alla correttezza, liceità e trasparenza e per scopi non esulanti dalle predette finalità di raccolta. Per il trattamento dei Suoi dati verranno utilizzati strumenti sia elettronici che manuali, adottando tutte le misure di sicurezza idonee a garantire la riservatezza e l'integrità dei dati.
I dati trattati potrebbero essere comunicati a soggetti terzi (enti pubblici, strutture convenzionate, consulenti professionali etc.), esclusivamente in funzione del conseguimento delle esplicitate finalità istituzionali e garantendo, comunque, il pieno rispetto dei principi informatori e dei diritti innanzi menzionati. Il trattamento potrà riguardare anche la tipologia dei dati cosiddetti “Sensibili”, quei dati, cioè, idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale. Tale trattamento può essere autorizzato solo con il Suo consenso manifestato per iscritto. Il conferimento dei dati è facoltativo ma il rifiuto a fornirli potrebbe inevitabilmente pregiudicare la parziale o totale esecuzione del contratto. Ai sensi e per gli effetti dell'art. 7 del Dlgs 196/2003 (Diritto di accesso ai dati personali e altri diritti) Lei ha il diritto di richiedere ed ottenere informazioni concernenti l'esistenza o meno di dati personali che la riguardano nonché l'indicazione dell'origine dei dati personali, delle finalità e modalità del trattamento, del soggetto titolare, responsabile e/o incaricato del trattamento, dei soggetti cui i dati personali possono essere comunicati.
Ha, inoltre, diritto di ottenere l'aggiornamento, la rettifica, l'integrazione o la cancellazione dei dati inerenti la Sua persona nonché di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei predetti dati personali.

I dati da Lei forniti verranno trattati nella/e sede/i della scuola ubicata in – VIA REGINA MARGHERITA, 42 -70022 - ALTAMURA (BA)

Il Titolare del trattamento dei dati è

I dati da Lei forniti potranno essere altresì trattati da incaricati, collaboratori (o soggetti esterni):

Consenso al trattamento dei dati personali

Firmando la presente Lei dichiara di avere ricevuto l'informativa sulla Privacy, di averne preso visione e di autorizzare il Titolare al trattamento dei dati personali.

ALTAMURA, li …………..

Il Titolare del trattamento

_____________________________

 

L'interessato

___________________________

Consenso al trattamento dei dati sensibili (Art. 23, c. 4 - D.lgs 196/2003)

Apponendo la firma in calce Lei esprime il Suo consenso al trattamento dei dati idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale.

ALTAMURA lì …………….

Il Titolare del trattamento

_________________________

 

L'interessato

_________________________